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思うところがありましたので、久々の更新です。
えっくすにも投稿しましたが、
件数の多さを言い訳にしているケアマネは、自分が1件幾らの仕事をしているのかをきちんと自覚したほうが良いと思います。
例えば特定事業所加算Ⅱを算定しているなら、要介護1・2は1単位10円としても月15,070円、要介護3～5は月18,320円です。
ケアマネ事業所は人件費率が高く、75～80％ありますので、高めで80％とすると、法定福利費の会社負担分を差し引いてケアマネの取り分は65％くらい。
そうすると、要介護1・2は約10,000円。要介護3～5は約12,000円になります。
それを高いとみるか安いとみるかはともかく自分がそれだけの仕事をしている、という自覚は必要だと思います。
月1万円もらっているのに、モニタリング5分、記録10分が妥当だと思いますか？
あなたの給料は、時給に換算するといくらですか？
時給2,000円だとしたら、月1万円の仕事は労働時間5時間分に相当します。
労働時間5時間分の仕事を15分で終わらせることは妥当ですか？まっとうな報酬だと思いますか？
保険者、利用者にとって誠実な仕事ぶりだと胸を張って言えますか？
もちろん、法定研修やらケース会議やらが入ってきますので1件あたりの労働時間は短くなると思います。
サービス事業所との連絡調整や、給付管理も含まれるでしょう。
では、あなたはきちんとサービス事業所と連携を図っていますか？
担当者会議の日程調整を面倒くさがったり、怠ったりしていませんか？
安易に照会で済ませていませんか？
短期目標の更新時期に、きちんとケアプランを見直していますか？
それらのことをすべてこなしてから、「忙しい」、「割に合わない」と言っていますか？
繰り返しますが、要介護１・２は1万円、要介護3～5は12,000円。
あなたの時給はいくらですか？時給3,000円設定でも4時間のお仕事ですが、それに見合ったお仕事をしていますか？
確かに新規や入退院があり、何度も足を運ばなければならないケース、ケアプランを月の間に複数回書き直さなければならないケースは7時間も8時間も費やすことになる＝足が出るでしょう。
ですが、あなたの担当しているケースはそんなケースばかりですか？
質が低いと言われないためには、サービス事業所ときちんと連携をとるためには、クレームにならないためには、何より利用者さん一人一人に誠実に対応するためには、自分がどれだけの報酬を、国から、保険者から、利用者から貰っているか。
その認識が欠かせないと思います。
とはいえ、労働時間5時間の仕事を50件担当したら、月の労働時間は250時間になります。
毎月90時間の残業が必要になりますので、過労死ゾーンですね。
4時間で200時間。3時間だと150時間なので、労働時間内に収まります（法定研修があったら終わり
なので、必然的に50件も担当していれば「一人2時間」になるのでしょうが、そうすると、あなたの時給は5,000円になります。
それならば、5,000円×161時間＝月805,000円の報酬が無いとおかしなことになりますが、
月50件だと介護報酬そのものが75万円なので（要介護１・２の場合）、会社が赤字になってしまいます
そうすると、結局のところ、ケアマネが「きちんと」業務できるのは、要介護35件という当初の数字が正しかったのではないかと思います
なので、50件も担当していれば、まともな仕事はできない、は、そういう意味では正しいと思います。（今までのつぶやきは何だったのか、と言われそうですが）
質の確保と件数の両立は難しい、というか無理だと思います。
このまま件数をこなすだけのケアマネが増えたら、業界に対する信頼が地に落ちていくのは明白なので、5年後が本当に心配です。
やれやれ、ですね。
