報酬改定のたびに不愉快に思うことがあります。

それは、料金改定についての「同意」。

介護報酬は、3年に1度見直しされまして、令和3年はその報酬改定の年。

今回の改定は結構色々あるのですが、それは置いておきまして、
報酬改定がなされるということは、利用者様の負担する料金も変わることとなります。

例えば、訪問介護ですと、身体介護１（30分）の単位数が「249単位　→　250単位」に変わります。
これは全国共通での変更でして、個人や事業所が「もっと上げろ！」「1単位とは何かの冗談か！」「それで実際は幾ら負担が増えるの？え？1円？なにそれ」と言おうとも、

上がるものは上がるのでございます。

単位数は、地域やサービスによって差がありますが、訪問介護ですと1単位＝10円～11.40円です。

ですから、身体介護が249単位→250単位に変更されますと、事業所が得られる介護報酬の額は2,490円～2,836円（端数切捨て）→2,500円～2,850円に変わります。

利用者負担はその1割～3割ですので、利用者負担額は、東京価格の1単位11.4円で、かつ利用者の負担割合が1割だとすれば、

（249単位×11.4円（端数切捨て））ー（249単位×11.4円×0.9（端数切捨て））

という計算式になりますので、つまり、

2,838円ー2,554円＝284円

が、

（250単位×11.4円（端数切捨て））ー（250単位×11.4円×0.9（端数切捨て））＝2,850円ー2,565円＝285円

となりまして、まあ、つまり、1円上がるわけです。

はい。ここまで読んでくれた方。本当にありがとうございます。
訪問介護では、生活援助は2と3、身体介護は0から9まであり、身体介護と生活援助を組み合わせたサービスもありますので、料金表はどの事業所でも概ねA4サイズで1ページほどあります。

それが各々について変更されますので、料金表をすべて作り直すわけですが、ほぼ間違い探しのレベルです。

しかも繰り返しになりますが、全国共通で変更されるわけです。

誰が何と言おうと変更されます。拒否権などございません。

それなのに。ああ、それなのに。

事業所には、＜利用者に対して報酬改定の内容を説明し、料金の改定について文書で同意を得ること＞が求められるのでございます。

ちょっと待て、と。

勝手に国で買えておいて何言ってやがる、と。

おまえらが説明しろや。

そう言いたくなってしまいます。

しかも、文書で同意ってなんなのでしょう？
同意を得られなかったらどうするのでしょう？

「その料金改定には同意しかねる！！」と利用者が言ったらどうするのでしょう？

同意するしかない事項に対して、同意を求めるのはおかしいのではないでしょうか。
説明の手間も、文書を作る手間も、文書を作る資源も、すべて無駄。

だって、「同意しないという選択肢はない」のですから。

形式主義の極みなのではないかと思います。

今年もアホらしい季節がやってきました。

一言書かせてください。

バ○ではないかと。

　

最後までお読みいただきまことにありがとうございました。とほほ。