ケアマネ業務は「相談援助」業務ですから、「立ち位置」を誤ると＜何もかもうまくいかない症候群＞や＜燃え尽き症候群＞になりやすい職業なのではないかと思います。

こう書くと語弊があるかもしれませんが、ケアマネジャーにできることなど、たかが知れております。
そんなに立派な職業ではありません。
ケアマネジャーは、ただ、利用者さんの望む生活を、「介護保険」という「道具」を使って、ほんの少しだけお手伝いするだけです。

利用者さんの人生のすべてを支えることなどできません。
介護保険という道具では、利用者さんの望みをすべて叶えることなどできません。

ケアマネジャーが関われるのは、利用者さんの人生の、ほんの一コマです。

利用者さんのすべてを支えようとすると、逆に利用者さんの人生に翻弄され、重圧に潰され、息抜きをする暇もなくなり、疲れ果ててしまいます。

では、どうすればよいか。

以下は前回のテーマである「欲張らない才能」と内容が酷似しますが、
燃え尽き症候群を防ぐためには、自分ができる限界を知ることがまず大切です。

その上で、できないことをどうするか。

できないことを悔やむのではなく、できないことまでしようとするのではなく、

＜自分ができないことは、『それができる他人』に、自分に代わってやってもらう＞

この発想が大切なのではないかと思います。

医療なら医師、看護師に。
リハビリなら理学療法士、作業療法士、言語聴覚士に。

介護なら介護職に。訪問介護のサ責であったり、通所介護の生活相談員であったり。
財産管理なら役所に。弁護士などの法律職や社会福祉士に。
生活の安全なら警備会社に。

死後の財産管理や後見、遺言の相談もあるかもしれません。
親族同士がもめているかもしれません。そんなときは法律職に。

そのすべての知識をケアマネジャーが持つことなど不可能ですし、
そのすべてをケアマネジャーが解決することもまた不可能です。

ですから、専門職の知り合いを増やす。
知識は彼らが伝えればよいのです。
問題は彼らが解決すればよいのです。

ケアマネジャーは、「どのときに」「どの武器が使えるか」を知っていれば良い。

自分が分からないとき、できないことがあるとき、陥りがちな思考として、

「分からないものがなくなるまで勉強しなければならない」
「できないことがなくなるまで経験を積まなければならない」

というものがあります。

ですが、そんなことは不可能です。
人は神様ではありません。万能な人間は存在しません。

「何か困っていることはありますか？」
「それでしたら、○○に聞いてみると良いかもですね。どこどこに行くと相談に乗ってくれるかもですよ」
「あ、それでしたら、介護保険使えますね。手配しましょうか？聞いてみますよ」

ケアマネジャーの役割は、それで十分なのではないでしょうか。

相談の窓口になる。この人に聞けば、「この人が解決してくれなくても、解決できる可能性のある方法を何かしら答えてくれる」

どの専門職がどのようなことをしてくれるのか。
それを答えられるだけで、「なんでも知っている人」になれるものです。

利用者に聞かれて、分からなかったら魔法の言葉があります。

「すぐに調べてご連絡いたします」

連絡が早ければ早いほど、「調べて答えただけ」で、評価は格段に上がることでしょう（伝え方も大切ですが）

ケアマネジャーは＜プランナー＞です。
計画を立てるだけ。実行するのは他人です。

利用者さんの望みが読み取りやすい計画が立てられるように。
その計画を読んだ人が動きやすいように。

よき実行役を多く味方にすることで、自分は自分自身を守る意味で楽をしつつ、利用者さんの願いをかなえていきましょう。

悩み多き人、それも業務に対して能力不足や知識不足に悩んでいる人を見ると、

偉いな

と思います。

な～んて書くと、おそらく語弊があると思いますが、わたくしもかつて学生だった頃、壁にぶち当たったことがあります。
おこがましい言い方ながら、それまではわたくし、「学問」という分野に関して、自分の才能を疑ったことはおそらく一度もなかったのですが、（ただし数学を除く）

いやいや、世の中は広い。

世の中には天才と呼ばれる人間がゴロゴロ転がっていて、そんじょそこらの努力ではどうにもならない壁がある、と思い知らされました。

んで、努力を怠ったら自分を見失ってニートになったわけですが。

5年ばかりのブランクを経て「自分」を自覚し、自分はこんなもんだろう、と納得してから、「能力不足」に悩まなくなった気がします。

自分で自分の限界に線を引いたわけではありません。
努力をしなくなったわけでもありません。

うまく伝えられないかもしれませんが、「欲張らなくなった」という感覚でしょうか。

今、自分にできる最大限を行う。

それで十分。高望みはしないし、今できないものは「できない」と認める。
自分に嘘をつかず、ごまかさず、「できないものはできないと言える」。

それができるようになったら、楽になった気がします。

能力が無いものは無い。知識が無いものは無い。

今は、無い。

「今は」、無いのです。あくまで、「今は」。

今は無いだけで、将来も無いとは限らない。

能力は経験が補い、知識は年数が補う。

能力が無ければ繰り返し経験すればいい。
知識が無ければ繰り返し学べばいい。

亀の甲より年の功、という言葉があるように、そのうちなんとかなるものです。

ただし、絶対に言ってはいけないのは、お客様に対して「初心者なので」「経験が浅いので」というセリフです。

相手にとって、そんなことは関係ありません。初心者なら安くなるのか。経験が浅いなら値引きがあるのか。

無いならば、言ってはならない台詞です。

言い訳をせず、

「すいません。分かりません。事務所に帰って調べてすぐにお返事いたします」
「すいません。今、事務所に連絡して確認していいですか？」
「申し訳ありません。直ちに調べるのでお待ちください」

それで良いと思うのです。

人は天才として生を受けたのでない限り、全知全能ではないのですから、「知らないことが多いほうが当たり前」なのです。

それを恥ずかしいと思う必要なんてない。当たり前なのですから。

調べて答えれば良いのです。

知らないことを知っているふりをするほうが、
知らないことをごまかすほうが、
知らないことをそのままにするほうが、

よっぽど恥ずかしいことだと思います。

スマホが手元にあるって、ホントに便利だな、と思います。
その場で調べて回答できますので。
利用者さんから信頼を勝ち取るには、回答の速度が重要です。
即座に調べて回答すれば、「なんでも答えてくれる人」と思ってもらえます。

重要なのは、「なんでも知っている人」ではなく、「なんでも答えてくれる人」なのだと思います。

ケアマネ業務に関連する知識量は、介護業界の中では群を抜いて多いでしょう。

ですが、各種サービスの各種加算をすべて覚える必要なんてありませんし、
利用者さんを取り巻くあらゆるサービスについて熟知する必要もありません。

どのような居宅サービスを利用すれば、その利用者のニーズに応えるプランを作成できるか。

その1点に力を注ぎ、アセスメントとモニタリングを繰り返し、利用者との信頼関係を築いてサービス事業者との連絡調整を行っていく。

そこに加算の知識など必要ありません。
加算が「ない」と思っていると問題ですが、あれこれある、と知っていれば、

「どんな加算があるか事業所に聞いて確認しときますね」

と答えられます。細かいことはサービス事業者に任せればよく、ケアマネとしてはそれで十分なはずです。

取り巻くサービスについても同じです。

なんかあったな、で全く問題ないはずです。

なんかあったな、それはどこどこの管轄だな、窓口はどこどこだな、と分かっていれば、「それは○○で聞くと教えてもらえますよ」と＜答える＞ことができます。餅は餅屋に任せればよいのです。

なんでも答えられる人が、なんでも知っているわけではありません。

でも、なんでも知っていなくても、なんでも答えられる。調べれば、答えられる。

そのうち調べなくても答えられるようになったら、もっと仕事が楽になるのかもしれませんが、

なにしろ制度はコロコロ変わりますからね～

すべて知る、は確かに理想ですが、それはよほどの天才でなければ無理でしょう。

凡人は調べて答えればよい。

そう割り切れば、もしかしたら楽に生きることができるかもしれません。

もしかしたら、ですけどね♪

世の中、ケアマネをなんだと思っているのでしょう。
利用者さんも分かってないと思いますが、世間はもっと分かっていない。

かくいうケアマネ自身も迷走している気がします。
なので、ケアマネの業務範囲は？という疑問が出たりする。

本来、業務というのは明確なはずです。
通常の民間企業であれば定款に明記されているはずですし、内規なども多数あるでしょう。

では、法律に基づいた職種はどうでしょう。
法律で業務内容が定められている職種としては、

・医師＝医業（医師法）
・看護師＝医師の指示を受けて行う療養上の世話又は診療の補助（保健師助産師看護師法）
・弁護士＝訴訟事件等の法律事務（弁護士法）
・司法書士＝登記手続きの代理等（司法書士法）
・行政書士＝官公署に提出する書類の作成および提出代理等（行政書士法）

等があり、他にも弁理士法、社会保険労務士法等々ありますが、

これらの士業あるいは「師」の付く業務についている方々に「あなたの業務範囲は？」と尋ねたら、よほどの人でなければ自分の業務範囲を即答するでしょう。

「いや～、難しいです」
「とても広いんです」

などとお客様に答える人はどうでしょう。信頼できますか？

ところがケアマネジャーからは、「自分たちの業務範囲はどこまででしょう」という質問が出る。
これは他士業の人にとっては「愚問」なのではないでしょうか。

本来、ケアマネジャーは介護保険法に基づく職種である以上、その範囲は介護保険法に明記されており、明確なはずなのです。

つまり、介護保険法では、第7条第5項において「介護支援専門員」の定義を、

「この法律において『介護支援専門員』とは、要介護者又は要支援者…からの相談に応じ、…その心身の状況等に応じ適切な居宅サービス…を利用できるよう市町村、居宅サービス事業を行う者…等との連絡調整等を行う者」（…は「中略」）

と定めており、ケアマネジャーの役割は実に明確なのです。

＜利用者さんの相談に応じて、心身の状況に応じて適切な介護サービスが利用できるよう連絡調整を行う＞

ゆえに、インテーク、アセスメント、ニーズの抽出、プランニング、担当者会議の開催、モニタリング、再アセスメント、連絡調整、といったいわゆる「一連の流れ」が導かれるわけです。

つまり、それ以上でも、それ以下でもない。あとは認定申請の代行権が認められているだけです。

これで必要十分なはずなのです。介護サービスの利用についての専門職なのですから、医療やら生活保護やら年金やら税金やら障がいサービスやらは、明確に「業務外」なのです。

なのに、なぜか引き受ける。なんでも屋になっている。

とはいえ、これは個々のケアマネジャーの問題ではないと思います。
業界全体がそうなっている。それが問題です。

果たしてこの業界は、何を目指して、どこに向かって走っているのでしょう。

ただ働きを何でも引き受けた結果が、今の「ケアマネジャーの立ち位置」をかえって不安定なものにしている気がします。
他業との「協同」も考えてないですし。

せめて報酬を得て業務範囲を拡げていれば良かったものを、今さら有料化はできないでしょう。
というより、業務範囲を拡げるには、本来であれば法改正が必要なはずですよね。
根本が間違っている。

先日、某職能団体の研修に出席したのですが、そこで講師が「最初に安売りするな！後から料金は上げられない。あなたが最初に1万円と言ったら、次のお客さんも『1万円でやってくれるんでしょ？』と来る。次のお客さんから3万にはできない。それをやったら仕事がなくなる」

と言っていましたが、まさにそのとおり。
今さら相談料を取れば客はいなくなるし、代行手数料を取れば「あの事業所はぼったくり」と言われるだけ。

業界全体で変えるしかないのですが、現状は…

ケアマネになったら協会に入って改革を、とも思ってはいたのですが、「主マネ」問題でわたくし、9割がたやる気を喪失しつつあります。

自分がそう、とは言いませんが、有能な若手を即戦力で使えない業界に未来はありません。

せめて主マネ要件を白紙に戻してくれればな～

5年後に、ケアマネを続けている自信は、今のわたくしにはありません…